台灣C肝治療率突破92%登《刺胳針》　WHO金級認證仍在審理

台灣消除C型肝炎的十年公共衛生工程，10月9日以讀者來函形式登上國際醫學期刊《刺胳針》（The Lancet）。衛福部公布的資料顯示，台灣已在2025年底提前達成世界衛生組織「消除路徑」金級政策性指標，慢性C肝患者接受治療的比例突破92%；國健署年初已把成果報告送交WHO西太平洋區署，正式認證仍在內部程序中。

這項成果的核心不是一場宣傳活動，而是把篩檢、確診與治療接成同一條路。政府自2020年把公費B、C肝篩檢擴大到45至79歲，2025年8月再放寬到39至79歲；截至2025年12月，已有超過786萬人接受篩檢。找得到感染者，才有可能在肝臟長期受損前安排治療。

治療端的改變同樣關鍵。直接作用型口服抗病毒藥物納入健保後，療程與副作用負擔都比早期干擾素治療低，台灣累計已有約18萬名慢性C肝患者接受治療。診斷率超過九成、確診者治療率超過92%，說明全民健保不只替個別病人付藥費，也能把分散的醫療服務轉成全國性疾病防治。

「消除」在公共衛生語境裡，不是保證國內從此零感染。WHO的消除路徑還包括安全注射、捐血篩檢、減害服務及高風險族群照護；新感染仍可能發生，先前出現的群聚也不會因達標而自動消失。若把金級指標寫成「C肝已不存在」，反而會讓需要篩檢的人誤以為自己沒有風險。

台灣模式最值得留下的，是把資源送到較難接觸醫療的人。除了成人預防保健，政策也針對洗腎患者、感染HIV者、接受成癮治療者與矯正機關收容人等族群加強篩檢和轉介。疾病防治若只服務本來就會主動健檢的人，平均數字再漂亮，也可能把感染風險較高、就醫障礙較多的人留在制度外。

《刺胳針》刊登代表台灣經驗進入國際醫學討論，但它不能替代WHO的正式審查。國健署表示，西太平洋區署已確認收到報告，尚未提供完成審理的時間。現階段準確的說法是台灣已達金級政策性指標並提出認證申請，不是已經取得WHO金級認證。

篩檢年齡已下修、口服藥也有健保給付，制度現在最怕的反而是民眾不知道自己符合資格，或篩檢異常後沒有走到確診與治療。政府若能持續公布各縣市篩檢、轉介與治療落差，並把群聚調查及高風險族群服務補齊，這次寫進期刊的成果才會成為可維持的公共衛生能力，而不只是一個提前五年達標的紀錄。