流感就診連3週下降仍增46死　40多歲患者住院一週不治

流感門急診就診連續第三週下降，死亡數卻還停在高處。疾管署公布，上週類流感就診12萬8847人次、較前一週減少8.9%，同一週新增144例併發重症與46例死亡；其中一名40多歲男子兩年未打疫苗，住院約一週後因敗血性休克與多重器官衰竭死亡。

這名男子原有腦出血與肝硬化病史，10月初出現發燒、咳嗽和呼吸困難，急診時已有低血壓、低血氧，A型流感快篩陽性，胸部X光顯示雙側肺炎。轉入加護病房並接受抗病毒藥與抗生素後，呼吸衰竭仍持續惡化。

病例的年齡不是唯一風險。慢性病會降低身體應付感染與缺氧的餘裕，未接種疫苗也少了一層預防重症的保護。流感不是只有長者才會發生致命併發症，進入肺炎、敗血性休克後，病程可以在幾天內從呼吸症狀轉成多器官問題。

疾管署統計，上週新增144例重症中，132例感染H1N1、10例為A型未分型、2例為B型；46名死者全是H1N1。本流感季累計149例重症、15例死亡，上一個流感季則累計1887例重症與409例死亡。

單週新增死亡數可能包含較早感染、延後通報的病例，不能直接拿來和本流感季當週發病人數相減。疾管署說明，重症與死亡是落後指標：感染高峰先反映在門急診，病人惡化、住院與死亡需要時間，所以就診曲線下降後，嚴重病例仍可能維持高檔。

上一流感季重症個案中，65歲以上占66.3%，具有慢性病史者占83.6%，67.1%沒有接種當季流感疫苗。這些比例不表示接種後不會感染，而是顯示重症集中在高風險與未接種族群；疫苗的主要價值，在於降低住院和死亡機率。

疾管署評估，10月中旬疫情已開始下降，有機會在11月中下旬脫離流行期。現在仍不能把就診減少當成風險消失，因為醫院正接手前一波感染者的重症病程，家庭與照護機構也可能把病毒帶給長者、幼兒或慢性病患。

醫療量能面對的是不同步的兩條曲線：門診病人先減少，加護病房與死亡通報較晚才回落。醫院排班、抗病毒藥物與重症床位因此不能只依當週門診量立即縮減，否則會在最需要照護的階段提早鬆手。

呼吸急促、呼吸困難、嘴唇發紫、血痰、胸痛、意識改變與低血壓，都是需要迅速就醫的危險徵兆。患者若只有一般感冒症狀，仍應休息、戴口罩並避免接觸高風險親友；高風險者出現發燒與呼吸症狀時，拖延會縮短抗病毒治療的有效時機。

就診人次下降8.9%是疫情轉緩的訊號，144例重症與46死則說明前一波感染仍在付出代價。數字同時存在並不矛盾：社區傳播先降，醫院裡的嚴重病程晚一步結束。對尚未接種的高風險者而言，這段時間仍是補上疫苗與及早就醫的窗口。