台灣失智人口逼近40萬　政院推「888」目標、未滿50歲也納服務

台灣失智人口接近40萬，照護政策從擴充據點進入診斷、就業、家庭支持與善終安排同時推進的階段。行政院15日通過衛福部「失智症防治照護政策綱領暨行動方案3.0」報告，設定2035年「失智友善台灣888」：精準診斷率、服務涵蓋率與特定機關或場域人員的失智識能率都要達到80%。

新的8成目標接續2025年完成的「777」。衛福部自2013年推動失智政策，累計投入超過500億元；過去著重讓患者被診斷、取得服務及讓家庭照顧者獲得支持，3.0方案把年齡、病程與生活場景拉得更廣。數字若只停在達成率，容易遮住患者是否真的能在住家附近取得連續服務。

方案最明顯的改變，是把未滿50歲、同時失能的年輕型失智者納入延緩病程服務。衛福部估計，年輕失智者每年約1萬人。這群人常仍在工作、要扶養子女或償還房貸，遭遇的問題不只是照護，也包括離職、收入中斷與職場不理解，因此勞動部將參與工作調整與職務再設計。

高齡失智者約40萬人，人口老化會持續推升服務需求。政府規劃至2035年設置153處失智共同照護中心、628處社區服務據點、200處家庭照顧者共融據點，失智照顧專區達4000床，機構與團體家屋入住量達1萬2000人，長照服務人數合計達42萬。

據點數量增加仍要和人力、交通與服務時段配合。偏鄉若只有名義上的涵蓋，患者仍可能為一次評估往返數小時；都會區則可能面臨名額擁擠。診斷率提高之後，照護資源必須同步接住新增個案，否則家庭只是更早知道病名，卻沒有更早得到支持。

醫療端將強化早期辨識與精準診斷，並研議失智新藥納入健保。新藥通常有適用病程、檢查條件、副作用監測與費用問題，並非所有患者都能使用。健保若給付，評估能力和醫療資源分布也會影響可近性，不能把藥物當成取代照護、復能與家庭支持的單一答案。

方案也納入預立醫療決定與安寧緩和意願，目標提升當年度個案簽署比率至2%與4%，並研議擴大免費預立醫療照護諮商對象。失智會逐步影響表達與決策能力，越早在意識清楚時談醫療選擇，越能減少疾病後期由家屬獨自承擔的衝突。

「識能率80%」鎖定特定機關與場域人員，意義在於讓銀行、交通、零售、警察或公務窗口辨識迷路、重複詢問與判斷能力改變，而不是把患者當成故意搗亂。友善環境若只有受訓證書卻沒有工作流程，仍無法處理走失、金融詐騙或緊急聯絡。

家庭照顧者承受的是長期而非一次性負擔。失智者可能在身體尚能活動時需要密集看顧，夜間行為、用藥、走失與情緒變化都會侵蝕照顧者睡眠與工作。共融據點和喘息服務能否容易申請、時間是否符合家庭需要，會比宣示的據點總數更直接決定政策感受。

這項方案由12個部會推動21項行動，涵蓋衛生、長照、就業、教育與公共場域。跨部會能處理失智帶來的多重問題，也可能因權責分散產生斷點。中央設定2035年目標後，各縣市的服務量、等待時間、診斷後轉介率與照顧者使用情形都需要公開，讓「888」不只是一組容易記住的口號。